课次

第4次

班级

人数

任课教师

课题

心电图的测试

课的

任务

1．  学习心电图波形的测量与分析方法。

2．  辨认正常心电图的波形并了解其生理意义和正常范围。

重点难点

重点掌握人体心电图的测试方法及测量，难点是心电图分析及其生理意义。

教

学

内

容

及

组

织

教

法

教

学

内

容

及

组

织

教

法

心电图的测试

一、实验目的及原理  （10分钟）

1、实验目的：

（1）理解心电记录的基本原理；

（2）认识心电图主要成分并了解其生理意义，分析各波的时间、电压、形态以及主要的间期；

（3）掌握人体心电图的测试方法。

2、实验原理：

心肌在发生兴奋时，会出现一系列的电位变化，这些电位变化通过心脏周围的组织和体液传导到全身。在体表，按一定的引导方法，把这些电位变化记录下来，就能得到心电图形。

二、实验仪器   （10分钟）

北京福田FCP全自动心电图分析仪，导电膏（生理盐水），消毒棉球。

三、实验步骤  （50分钟）

将全组学生分为3小组，每6-7人一组，分别进行实验。

1、心电图记录的操作步骤

（1）接好心电图机的电源线、地线和导联线。打开电源开关，预热3-5分钟。

（2）让受试者静卧检查床上，放松肌肉。在手腕、足踝和胸前安好引导电极接上导联线。为了保证导电良好，可在放置引导电极部位涂搽生理盐水或少许导电膏。导联线的连接方法是：黄色—左手，红色—右手，绿色—左足，黑色—右足（接地），白色—心前导联线。

（3）校准：通电后，调节记录笔尖至中线，然后输入1毫伏标准电压，观察记录笔尖是否恰好移动1厘米（记录纸上为10小格）否则用校准旋钮调节之。

（4）记录：旋转导联选择器至所需各导联，此时即见记录笔随心跳波动，开动记录纸走动开关，记录笔即在均匀走动的记录纸上画出心动电流曲线（心电图），依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V_1、V₃、V₅导联的心电图，剪下心电图记录纸进行分析。

2、心电图测量与分析

（1）波幅和时间的测量

①波幅：当1毫伏的标准电压使基线上移10毫米时，纵坐标每一小格（1毫米）代表0.1毫伏。测量波幅时，凡向上的波形，其波幅应从基线的上缘测量至波峰的顶点；凡向下的波形，其波幅应从基线的下缘测量至波谷的底点。

②时间：心电图纸的走速由心电图机固定转速的马达所控制，一般分为25毫米/秒和50毫米/秒两种。常用的是25毫米/秒，这时心电图纸上横坐标的每一小格（1毫米）代表0.04秒。

（2）在心电图记录纸上辨认出P波、QRS波群、T波和P—R间期、Q—T间期，进行下列项目的分析。

①心率的测定：测量相邻的两个心动周期中的P波与P波的间隔时间或R波与R波的间隔时间，按下列公式进行计算，求出心率。如心动周期之间的时间间距显著不等时，可将五个心动周期的P—P间隔时间或R—R间隔时间加以平均，取得平均值，代入公式：

           心率=60/P—P或R—R间隔时间（秒）

通常不必计算，可以“自R—R间期推算心率表”直接查得。

②心律的分析：心律的分析包括：Ⅰ主导节律的判断，Ⅱ心律是否规

则整齐。

③有期前收缩或异位节律出现。

窦性心律的心电图表现是：P波在Ⅱ导联中直立，aVR导联中倒置；P—R间期在0.12以上。如果心电图中最大的P—P间隔和最小的P—P

间隔时间相差在0.12秒以上，称为心律不整齐或心律不齐。成年人正常窦性心律的心率为60~100次/分。

④心电图各波段的分析：测量Ⅱ导联中P波、QRS波群、T波的时间和电压，并测定P—R间期和Q—T间期的时间。

四、结果评定  （20分钟）

   1、对比表格比较自己各导联中P波、QRS波群、T波的时间、电压、形态。

2、测量有无窦性心律不齐现象，并分析原因。

3、依公式测量心率。

本

课

小

结

本节课重点学习心电图波形的测量与分析方法。使学生辨认正常心电图的波形并了解其生理意义和正常范围。