【目的】通过实验，学会用间接法测定人体动脉血压和用听诊法测定心率的方法（3分）

【原理】血压的测定常用间接法。它是用血压计的袖带在动脉加压，根据血压管音的变化测定血压。通常血液在血管内流动时并没有声音。如果对血管施加压力，，使血管腔变窄而形成血液涡流时可发生血管音。通过袖带给动脉加压，当外加压力超过动脉血压的收缩压时，受压部位的血流完全被阻断，此时在受压部位的远侧听不到声音。如果将压力逐渐减低，当外加压力低于收缩压而高于舒张压时，血液则可断断续续地通过受压部位时血流形成涡流而发出声音，此时，在受压部位的远侧可以听到声音。当继续降低压力时，且外加压力等于舒张压时，受压部位的血流由断续流动恢复到持续流动，受压部位远侧的声音则由强变弱或突然消失。由此可以间接地测出：恰好能够完全阻断血流（即听到第一个音响时）所需的最大外加压力相当于收缩压。而血流由断续流动恢复持续流动时（即声音突然变弱或突然消失时）的外加压力为舒张压。正常人安静时心率约在60～100次min–1之间。心率常受年龄、性别、生理状况、训练水平、体力劳动及体育运动的影响。在实践中通过测定血压、心率可了解受检查者循环系统的功能；了解运动量、运动强度、运动训练对人的影响、运动后的恢复情况、运动的密度。心率的测定方法有直接听诊及心率遥测等。本实验以听诊器直接在心前区听取心音计算心率。（6分）

【实验仪器】血压计，听诊器，秒表

【步骤】

1． 测安静时血压

（1）熟悉血压计的构造：座式水银血压计是由气球、袖带和检压计三部分组成的。检压计是一玻璃管，上端与我界相通，下端与水银槽相通，管左侧面附有0～300㎜刻度；管右侧槽面附有0～4kPa的刻度。袖带是由布套包裹着的长方形橡皮囊，借橡皮管分别与水银槽及气球相通。气球是一个前端有螺丝帽，后端有一个气孔的橡皮球；表式血压计是由气球、袖带和检压表三部分组成，其结构原理与水银检压计相同。（3分）

（2）受试者在测试前休息5min以上.(1 分)

（3）松开橡皮球上的螺丝帽，将袖带内的空气全部驱出，然后扭紧螺丝帽。（2分）

（4）受试者脱去衣袖，前臂平放于桌上，掌心向上并与心脏、水银槽（或血压表）同一水平。将袖带缠缚在上臂中部（其下缘应高于肘关节上2㎝处）检紧适宜。（3分）

（5）在肘窝内侧触到动脉搏动的位置，将听诊器的胸件置于其上面（图3），将听诊器的耳件置于外耳道（弯曲向前）。（3分）

（6）右手持气球打气向袖带内加压，使水银柱面液面升到24kPa随即稍松开螺丝帽，徐徐放气降低压力，与此同时仔细听诊，当听到第一声音时，水银柱面所处的刻度或表式血压计指针指向的刻度为收缩压。（4分）

（7）继续徐徐放气，声音会由低变高，然后由高到低或突然消失时，水银柱液面所处的刻度或表式血压计指针指向的刻度为舒张压。重测1～2次，各次相差小于4㎜刻度为准确，取其平均值，记录结果，其格式为：收缩压/舒张压（kPa）。（5分）

（8）将血压计向右侧倾斜45度，关闭血压计，将血压计及听诊器收拾好。（3分）

2.测安静时的心率。

测量方法：

（1）听诊法：将听诊器的耳件置于外耳道，将胸件置于心前区（左锁骨中线与第五肋间交点附近），仔细听取心脏的每个心动同时期所产生的心音，并数3个10s的次数相加再乘以2为安静心率，重复1～2次，各次相差小于2次·min–1即为准确，记录实验结果。（4分）

（2）扪诊法：腕部桡动脉——多用于安静时脉搏的测量，找到腕部桡动脉后直接测数心跳测数。以15秒为单位，将15秒的脉搏乘以4即为1分钟的脉搏频率。（3分）

【注意事项】

1.为高血压患者测血压时，应在加压力加至听不到血管音后，再加3kPa压力才放气降压。

2.重复测血压时，水银柱面或指针应回到“0”刻度线，否则，应减去高于“0”刻度数值或调整指针“0”位，才能加压使用。